Диклоберл или вольтарен что лучше. Какой препарат эффективнее Диклофенак или Вольтарен? В чем отличие гормональных и негормональных препаратов

Большой спектр болезней при которых можно применять данное лекарственное вещество и из этого плавно вытекает второе преимущество большой ассортимент форм выпуска.

Удобным будет рассмотрение того как применяется Диклофенак и для каких целей, описывая каждую конкретную форму выпуска.

I. Таблетки и капсулы

Таблетки и капсулы это конечно несколько разные формы выпуска, но если рассматривать с точки зрения применения, то оно окажется одинаковым:

• Болевые синдромы лёгкой и средней тяжести;
• Различные заболевание суставов (в т.ч. артриты, артрозы, спондилиты).

Дозировки и некоторые представители, таблеток и капсул в которых выпускается Диклофенак:

1. 12,5 мг - самый яркий представитель Вольтарен Акти
2. 25 мг - самый яркий представитель Ортофен, и оригинал вольтарен 25мг;
3. 50 мг - представители: Наклофен 50мг, Румакар таб, и оригинал вольтарен 50мг;
4. 75мг - представители: Наклофен Дуо 75мг капс и оригинал Вольтарен ретард 75 мг табл.
5. 100мг - представители Диклоберл ретард капс, Наклофен, Диклофенак ретард и оригинал Вольтарен 100мг табл

III. Мазевые формы

Диклофенак гель 1%; Диклофенак гель 5%; Вольтарен эмульгель; Румакар гель; Наклофен гель; Фелоран гель, Диклак гель, Клодифен гель и т.д

Диклофенак крем (Румыния) Диклофенак крем (Беларусь);

Ортофен мазь; Диклофенак мазь;

IV. Инъекции. Ампулы

Вольтарен amp, Диклоберл amp, Наклофен amp, Диклоген amp, Диклофенак amp , Диклак ампулы.

Диклофенак ратиофарм 140;

Олфен 140мг трансдермальный пластырь;

Вольтарен трансдермальный пластырь;

VI. Глазные капли

Вольтарен офта 0,1%; Диклофенак гл.кап 0,1%; Дикло Ф 0,1%; Наклоф 0,1%.

В конце статьи хочется сказать, что про диклофенак можно писать ещё много, но писать всё в одной статей долго и не интересно. Поэтому читайте другие статьи на главной странице

Диклофенак - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг, уколы (ампулы), свечи, мазь, гель и капли глазные) лекарства для лечения воспаления и боли у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклофенак. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклофенака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклофенака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний различных органов и болевого синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Диклофенак - обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность. При местном применении уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

• Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
• Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
• Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
• Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР - органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
• Местно - травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
• В офтальмологии - неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).

Свечи 50 мг и 100 мг.

В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл.

Мазь для наружного применения 1%, 2%.

Гель для наружного применения 1%, 5%.

Капли глазные 0,1%.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.

Внутрь: взрослым - помг/сут в несколько приемов; ретард-формы - 1 раз в сутки (при необходимости - до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м - 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки.

Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 ггеля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

Инстилляционно (глазная форма препарата, капли): закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции - по 1 капле 3 раза, далее - по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания - 1 капля 4-5 раз в сутки.

• ощущение вздутия живота;
• диарея, тошнота, запор, метеоризм;
• пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
• желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
• рвота;
• желтуха;
• мелена, появление крови в кале;
• поражение пищевода;
• афтозный стоматит;
• некроз печени;
• цирроз;
• панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
• холецистопанкреатит;
• колит;
• головная боль, головокружение;
• нарушение сна, сонливость;
• депрессия, раздражительность;
• асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
• судороги;
• общая слабость;
• шум в ушах;
• нарушение вкуса;
• кожный зуд;
• кожная сыпь;
• алопеция;
• крапивница;
• экзема;
• токсический дерматит;
• нефротический синдром;
• протеинурия;
• олигурия;
• гематурия;
• анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• эозинофилия;
• агранулоцитоз;
• кашель;
• бронхоспазм;
• повышение артериального давления;
• анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
• отек губ и языка;
• зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании.

Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (3 триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет - для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (ККмл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное применение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.

Аналоги лекарственного препарата Диклофенак

Структурные аналоги по действующему веществу:

Диклофенак ретард - Акрихин - официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав.

активное вещество: диклофенак натрия в пересчете на 100 % веществомг;

вспомогательные вещества: лудипресс ЛЦЕ [лактозы моногидрат 94,7-98,3 %, повидон 3-4 %], гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (Аэросил 200), стеариновая кислота.

Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), глицерол (глицерин), тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный.

Описание.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX:

Фармакологические свойства

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное фенилуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. Неизбирательно угнетая циклоксигеназы 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (Рg) в очаге воспаления, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает состояние сустава.

При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается.

В результате замедленного высвобождения активного вещества максимальная концентрация в плазме ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; однако она остается высокой в течение длительного времени после приема. Максимальная концентрация 0,5-1 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации -5 часов после приема 100 мг таблетки пролонгированного действия. Биодоступность - 50 %. Связь с белками плазмы -более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения из синовиальной жидкостич (концентрации активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остаются выше еще в течение 12 ч).

Метаболизм: 50 % активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме диклофенака также участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 260 мл/мин. Период полувыведения из плазмы -1-2 ч. 60 % введенной дозы выводится в виде метаболитов через почки; менее 1 % выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженными нарушениями функции почек увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается. У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры такие же, как и у пациентов без заболеваний печени.

Показания к применению:

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Болевой синдром слабой или умеренной выраженности: люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия; посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, зубная боль, альгодисменорея,аднексит, проктит.

В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).

Противопоказания:

С осторожностью.

Анамнестические данные о развитии язвенного заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания.

Одновременный прием глюкокортикостероидов (например, преднизолон), антикоагулянтов (например, варфарин), антиагрегантов (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы.

Побочное действие.

Со стороны пищеварительной системы: часто - эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз; редко - гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко - стоматит, глоссит, эзофагит, неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушение чувствительности (в т.ч. парестезия), расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, ночные «кошмары», раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто - вертиго; очень редко - нарушение зрения (нечеткость зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления и шок; очень редко - ангионевротический отек (в т.ч. лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - сердцебиение, боль в груди, повышение артериального давления, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы: редко - обострение бронхиальной астмы (включая одышку); очень редко -пневмония.

Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезные высыпания, эритема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.

Передозировка

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания

Форма выпуска:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Наиболее подробная инструкция по применению препарата Диклофенак Ретард

Диклофенак – отечественный препарат, устраняющий воспалительный процесс, снимающий жар, обладающий болеутоляющим эффектом. Показания: боли в суставах, приступы подагры, артриты, невриты и невралгии, отёчность тканей.

Описание препарата

Это нестероидный препарат, направленный на снятие воспаления, устраняющий болевые ощущения. Механизм действия: угнетение циклоксигеназов, ухудшение метаболизма арахидоновой кислоты, ликвидация простагландинов.

Уменьшает боль, припухлость, скованность суставов при ревматических заболеваниях. Помогает в период восстановления после операций и травм. Препарат снимает боль и отёчность травмированных тканей.

Всасывание полное, при приёме пищи абсорбция замедляется. Он не накапливается в период между приемами лекарства. Максимальная концентрация в плазме достигается через 5 часов после приёма, в синовиальной жидкости концентрация достигается на два - четыре часа поздней, чем в плазме.

Производитель

Лекарственное средство производится тремя фармацевтическими компаниями: «Озон» (Самарская область, г. Жигулевск), АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»» (п. Оболенск, Московская область), компания «АКРИХИН» (г. Москва).

Формы выпуска и состав

Таблетки компании «Озон»

Форма выпуска: таблетки в кишечнорастворимой оболочке. Виды фасовки: ячейковая контурная упаковка или полимерный контейнер. Фасовка по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 160, 200, 250, 300, 400, 500, 600, 800, 1000, 1200, 1600 или 2 тыс. таблеток. Упаковываются в картонную пачку.

Состав: активное вещество диклофенак натрия (100 мг), дополнительные компоненты (молочный сахар, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, тальк и т. д.). Оболочка: полисорбат, диоксид титана, целлацефат.

Диклофенак Ретард Оболенское

Форма выпуска: таблетки круглой формы в кишечнорастворимой оболочке. Диклофенак Ретард Оболенское - это таблетки красно-коричневого цвета.

Состав: активное вещество диклофенак натрия (100 мг); дополнительные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, тальк, магния стеарат, молочный сахар, сахар рафинад и т. д. Оболочка: тальк, красители (красный и жёлтый), диоксид титана.

Диклофенак Ретард Оболенское упаковывается по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. В каждой картонной коробке содержится по 1,2,3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок.

Диклофенак Ретард компании «Акрихин»

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой светло-коричневого (розово-коричневого) цвета. Они шероховатые на ощупь, форма таблетки круглая. Упаковка в контурную ячейковую упаковку; в картонную пачку фасуется по 10, 20, 30 таблеток.

Состав: активное вещество (диклофенак натрия) 100 мг; дополнительные компоненты: повидон, лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, диоксин кремния, кислота стеариновая. Оболочка состоит из макрогола, глицерина, талька, красителя и др.

Отличие таблеток Ретард от диклофенака

Действующее активное вещество у лекарств одно, но при этом сам диклофенак имеет больше форм выпуска. Это и глазные капли, и растворы для внутримышечного введения, и ректальные свечи, и формы для наружного применения, и таблетки. В то время как диклофенак Ретард производится только в форме таблеток.

Разница есть и в концентрации активного компонента. Например, в разных формах диклофенака производители предпочитают выпускать препарат с концентрацией вещества от 25 мг до 100 мг. При применении средства с концентрацией от 25 до 50 мг стоит отметить, что действие его будет менее продолжительным. Таблетки Ретард производятся с концентрацией 100 мг, что делает эффект от их приёма более продолжительным. Но их не рекомендуется использовать для лечения детей менее 6 лет. Зато концентрация вещества позволяет уменьшать количество приёмов таблеток, ведь Ретард зачастую принимается только раз в сутки.

Диклофенак выпускается отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями, что позволяет потребителю и врачам выбрать нужный препарат по форме выпуска и цене. В то время как Диклофенак Ретард, на территории нашей страны производится только 3 фирмами.

Отличие диклофенака Акос и диклофенака Ретард

Различия препаратов можно разделить по нескольким направлениям:

1. По форме выпуска: Акос может вводиться внутримышечно, а Ретард имеет только пероральную форму. В связи с этим, Акос быстрей попадает в кровь и может использоваться в качестве скорой помощи при боли. В то время, когда Ретард дольше достигает максимальной концентрации в крови. Кроме того, у диклофенака Акос есть форма для наружного применения.
2. Курс лечения: Ретард можно использовать длительный период времени для лечения заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата. А рекомендуемый курс инъекций: от 24 часов до 5 суток.
3. Концентрация вещества. Акос в виде инъекций вводится по 75 мг, максимальная дозировка: 150 мг. По сути, инъекции с этим средством используются в тяжёлых случаях заболевания или после операции, когда главная цель быстро добиться концентрации активного вещества. В то время как Ретард медленно всасывается и предназначен для длительного курса лечения.

Различия Диклофенак Ретард и Диклофенак Акрихин

Компания «Акрихин» выпускает три формы с активным веществом диклофенак:

• Диклофенак-Акрихин (мазь)
• Диклофенак-Акрихин (гель)
• Диклофенак Ретард - Акрихин (таблетки).

В чём же различия между этими препаратами?

1. Форма выпуска. Препарат диклофенак Ретард компании «Акрихин» выпускается только в таблетках и принимается перорально, а другие формы этого производителя предназначены для наружного применения.
2. Концентрация вещества. В наружных формах количество диклофенака составляет 1 г, а в таблетках Ретард 100 мг.
3. Мазь и гель Акрихин разрешены детям с 6 лет, в то время как таблетки Ретард можно применять только с достижения 18-летнего возраста. Местное применение крема или геля не даёт всасывания в кровоток в высокой концентрации и менее вредно для организма.

Дозировки, схема применения

Таблетки компании «Озон» и «Оболенское»

Разовая дозировка диклофенака Ретард «Оболенское», согласно инструкции по применению, для взрослого человека составит от 25 до 50 мг 2–3 раза в сутки. Частота приёма варьируется от степени заболевания. Перорально она составляет один-три раза в сутки, а ректальное применение не более раза в сутки. Для того, чтобы снять острый приступ или обострение хронического заболевания, назначают внутримышечное введение с дозировкой 75 мг. Для подростков и детей, достигших возраста 6 лет, рекомендуемая дозировка составляет 2 мг на 1 кг веса.

Наружное применение форм диклофенака используется в дозировке по 2–4 г (в зависимости от площади поражения). Наносится препарат по 3–4 раза в 24 часа.

Таблетки «Акрихин»

Средство принимается перорально во время приёма пищи или после него. Таблетки диклофенака Ретард компании «Акрихин» не разжёвываются, а проглатываются. Их рекомендуется запивать водой или соком. Оптимальная дозировка: по 1 таблетке в сутки.

При сильной головной боли или альгодисменорее разрешено увеличивать дозировку диклофенака Ретард Акрихин до 200 мг в сутки на 24–48 часов.

Показания к применению

Он применяется для устранения болевых ощущений при артритах, спондилитах, приступах подагры. Можно использовать для лечения тендинита, бурсита, тендовагинита, периартрита.

Лечат диклофенаком Ретард боли после травм, при вывихах, растяжениях мышц и связок. Используется для лечения боли в поясничном отделе, зубных болей.

Противопоказания

Его нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов, язве желудка и эрозиях желудочно-кишечного тракта. Противопоказан пациентам, у которых есть внутреннее кровотечение или обнаружена перфорация ЖКТ, возникали ранее язвы, перфорации или кровотечения ЖКТ.

Не рекомендуется принимать таблетки для снижения болевых ощущений перед операцией по аортокоронарному шунтированию. Запрещено принятие больным бронхиальной астмой, приём лекарства может спровоцировать заболевание. Противопоказан людям с крапивницей, ринитом в острой форме после приёма ацетилсалициловой кислоты. Нельзя принимать при почечной или печёночной недостаточности, проблемах со свёртываемостью крови и при заболеваниях крови. Противопоказано в III триместре беременности. Нельзя применять в период кормления и детям до 18 лет.

Применяется под контролем врача и с осторожностью при язве ЖКТ, колитах, болезнях печени. Рекомендуется соблюдать осторожность при приёме таблеток при почечной и печеночной недостаточности и при снижении в организме объёма крови (после тяжёлых полостных операций).

Особые указания

Для быстрого эффекта следует принимать за полчаса до еды. Приём еды тормозит всасывание. В остальное время таблетки принимаются перорально. Их не разжёвывают, а глотают, запивая водой.

Механизм действия основан на угнетении простагландинов. Они важны в обеспечении полноценного кровоснабжения печени, поэтому лечение людей, входящих в группу риска, следует производить под контролем врача. В неё входят: пациенты с почечной и сердечной недостаточностью; пожилые люди, которые принимают диуретики; больные, потерявшие много крови после крупного оперативного вмешательства. При назначении таблеток в этих случаях обязательно контролируется функционирование почек.

На людей с заболеваниями печени особого влияния препарат не оказывает, но рекомендуется производить контроль функций печени для пациентов с печёночной недостаточностью.

Беременность и период лактации

Препарат противопоказан кормящим матерям и на III триместр беременности.

Приём детьми

Приём пожилыми пациентами

Пожилые люди должны принимать диклофенак Ретард с осторожностью и только под контролем врача. У них повышен риск развития болезней ЖКТ, возникновения внутренних кровотечений.

Передозировка и побочные действия

При возникновении побочных эффектов пациенты жалуются на тошноту, рвоту, повышенное образование, нарушение стула. Может возникать анорексия, внутренние кровотечения (проявляется рвотой или калом с кровью), язва желудка перфорации ЖКТ. У больного возникают стоматиты, глосситы, панкреатит и т. д.

Побочные эффекты проявляются в виде мигреней, у пациентов кружится голова, они быстро утомляются, реже появляется сонливость, возникают нарушения слуха, зрения. У больного может быть бессонница, преследовать ночные «кошмары», быть шум в ушах. В особо тяжёлых случаях наступают психические расстройства и невриты глазного нерва.

В редких случаях начинаются отеки почек, нефриты, гематурия, почечная недостаточность и т. д. Увеличивается транзиторная активность трансаминаз в крови, возникает гепатит или некроз печени.

Нарушается работа системы кроветворения, результатом этого становится лейкопия, нейтропения, снижается свертываемость крови, развиваются анемии разного генезиса и пр.

Пациент может жаловаться на болевые ощущения в области груди, повышенное сердцебиение, васкулит или сердечную недостаточность. В очень редких случаях возникают побочные явления, которые проявляются в виде инфаркта миокарда.

Побочные эффекты могут проявляться в виде одышки, астмы, изредка начинается пневмонит. В редких случаях пациенты отмечают появление импотенции.

В редких случаях на коже пациента бывает сыпь, ещё реже крапивница, экзема, эритродермия или приступы астмы. Возможно понижение артериального давления или анафилактический шок, отёчность кожных покровов.

При передозировке пациент жалуется на мигрень. Может возникать головокружение, спутанность сознания, судороги, приступы тошноты, рвота. Со стороны нервной системы присутствует повышенная возбудимость. Возможны боли в области живота, внутренние кровотечения, нарушения функции почек и печени.

Токсичность препарата

Более десяти лет назад, учёные заговорили о серьёзной токсичности диклофенака. В своих выводах они руководствовались научными исследованиями, вывод которых неутешителен: препарат в высокой дозировке (75 мг 2 раза в день) увеличивает риск инсультов и инфарктов в 2 раза. Пациент, проходящий лечение такими дозировками в течение нескольких лет, по мнению ученых, становится кардиобольным. Кроме того, другое научное исследование выявило, что у людей, уже страдающих сердечными заболеваниями, риск инфарктов повышается на 40%.

Взаимодействие с другими лекарствами

Увеличивает в плазме концентрацию лекарств на основе лития, циклоспорина, дигоксина. При приёме с другими нестероидами и глюкокортикостероидами увеличивается риск развития побочных эффектов. Он усиливает токсическое поражение органов метотрексата, усиливает воздействие на почки циклоспорина и препаратов золота.

Препарат снижает эффективность действия диуретиков, например, после его приёма хуже действует индафон Ретард, инструкция по применению подтверждает этот факт.

Таблетки снижают эффективность ингибиторов АПФ, бета-блокаторов. Одновременный приём диклофенака и гипотензивных средств должен осуществляться под строгим контролем врача, особенно для больных старше 65 лет.

При приёме диклофенака с антикоагулянтами или тромболитическими средствами у пациента увеличивается риск возникновения кровотечений. Приём ацетилсалициловой кислоты, колестипола, холестирамина уменьшает всасывание диклофенака или увеличивает время для достижения максимальной концентрации.

Таблетки уменьшают эффективность мифепристона. Поэтому их следует принимать только через две недели после окончания лечения мифепристоном.

При одновременном принятии с лекарствами из класса хинолонов увеличивается риск возникновения судорог. Средство снижает эффективность снотворных лекарств. Если принимать таблетки со средствами против диабета, то у пациента может развиться гипер- или гипогликемия. При одновременном приёме с антикоагулянтами обязателен строгий контроль за состоянием больного со стороны лечащего врача.

Взаимодействие с алкоголем

Категорически запрещено принимать лекарственное средство с алкогольными напитками. В противном случае, больной получит гепатоксическое воздействие на печень. Орган может не выдержать нагрузку препарата и алкоголя. Это приведёт к гибели гепатоцитов (клетки печени), интоксикации организма и печёночной недостаточности.

Хранение, отпуск из аптек

Препарат отпускают только по рецепту. Его следует хранить в тёмном, сухом месте при температуре от 15 до 25 градусов.

Аналоги

Фармацевтическая отрасль выпускает множество средств с активным веществом диклофенак. Они отличаются друг от друга стоимостью, производителем и формой выпуска:

• Диклак. Это немецкий препарат, выпускающийся в 4 формах: гель для наружного применения 1%, 5%; ректальные свечи; таблетки 100 мг и 75 мг, раствор для инъекций. Стоимость варьируется от 44 до 375 рублей (в зависимости от выбранной формы лекарства и наценки аптечной сети).
• Диклофенак Буфус. Отечественный препарат, форма выпуска: раствор для внутримышечного введения. Применяется после операций, при невритах, невралгиях, заболеваниях суставов. Средняя цена составляет 100–130 рублей.
• Ортофен. Форма выпуска: мазь и гель для наружного применения, таблетки. Используется при болях в связках, травмах мягких тканей и суставов, ревматизме и т. д. Стоимость варьируется от 29 до 116 рублей (в зависимости от формы лекарства).
• Санфинак. Форма выпуска: таблетки 25 мг, 50 мг. Показания к применению: артрит, острые приступы подагры, невралгии, миалгии, ревматизм, болевые ощущения при переломах и т. д. Средняя цена на эти таблетки начинается от 110 рублей.
• Дикловит. Форма выпуска: свечи и гель для наружного применения. Применяется при миалгиях, невралгиях, травмах, артритах и т. д. Средняя стоимость: от 93 до 314 рублей в зависимости от выбранной формы лекарства.

Медикамент Вольтарен-это более дорогой аналог Диклофенака. Эти средства относятся к анальгетическим и нестероидным противовоспалительным лекарствам. Их прописывают, чтобы устранить боль при разных болезнях.

Характеристика медикаментов

Первоочередной задачей при излечении суставов, мышц является снятие болевого синдрома и погашения процесса воспаления.

Большинство людей, которые страдают заболеваниями опорно-двигательной системы, интересуются вопросом - что наилучше помогает для облегчения болевых ощущений и устранения воспаления, Диклофенак или Вольтарен? Стоит учесть, что состав препаратов одинаковый.

Вольтарен и Диклофенак содержат одинаковое главное активное вещество-это натрий диклофенак, оказывающий противовоспалительный эффект, хорошо устраняет боль.

Диклофенак является нестероидным средством. Это ненаркотическое обезболивающее средство применяется для наружного и внутреннего использования при суставных болезнях, остеохондрозе и разных болях.

Форма выпуска Диклофенака, Вольтарена:

• пилюли, покрытые оболочкой, которая растворяется в кишечнике
• растворы в ампулах
• свечи

Вольтарен проявляет выраженное анальгезирующее и понижающее жар действие. Средство используется, чтобы лечить суставные и мышечные боли, остеохондроз.

Как Вольтарен, так Диклофенак проявляют наивысшую действенность в избавлении от неприятных признаков при травмировании, болезни опорно-двигательной системы. Диклофенак с Вольтареном имеют противовоспалительное и обезболивающее действие. В инструкции прописано, что вследствие их использования в районе воспаления ликвидируется болевой синдром, тканевая припухлость, деятельность болезненного места восстанавливается.

Показания к использованию:

• болезни соединительных тканей
• артриты
• боли в мышцах
• артрозы
• посттравматические недуги
• боли в спине
• болевые ощущения после операции

Ограничения и побочные проявления

По всей видимости, что при одинаковом составе Вольтарен и Диклофенак будут иметь похожие ограничения и побочные проявления. Как известно, все нестероидные снимающие воспаление средства, в данном плане идентичны. И в последствиях, которые возникают при неправильном применении и выборе дозы разницы не существует.

Противопоказания к использованию Вольтарена и Диклофенака:

• дети, возрастом до 6 лет.
• аллергия на препарат.
• последний триместр беременности.
• непереносимость в индивидуальном порядке.

Диклофенак также противопоказан, если имеется:

• язва желудка, кишечника
• болезни печени
• почечная неполноценность
• кровотечение
• астма
• инсульт

Побочные явления случаются, когда возникают превышения дозы, оплошности в использовании медикаментов.

Принимая Вольтарен и Диклофенак, появляются:

Передозировка после приема Диклофенака также проявляется:

• потерей волос
• понижением свертываемости крови
• болезнью почек
• звоном в ушных раковинах
• изменением дыхания
• потерей сна
• видениями
• нервозностью

Как Вольтарен, так Диклофенак являются безвредными для организма в целом.

В чем отличие препаратов?

Если средства абсолютно одинаковы по составу, тогда в чем же разница между Вольтареном и Диклофенаком?

Первое, чем препараты могут отличаться - это цена. Российские медикаменты намного доступнее зарубежного аналога.

Вольтарен в свою цену включает разные пошлины, затраты, которые связаны с доставкой лекарства или его производительностью.

Также отличие Диклофенака от Вольтарена состоит в фирме изготовителе. Вольтарен производят в Швейцарии, средство считается торговым наименованием, под которым производится активный компонент. Диклофенак - это международное название, отечественный аналог, который может выпускаться в различных странах СНГ, имеет патент.

Форма выпуска - мазь

Если говорить о том, чем можно сменить мазь Диклофенак, то лучше всего подойдет известное средство-аналог Вольтарен гель.

Данный препарат произведен в качестве масляной недозированной жидкости, и отличается Вольтарен от Диклофенака не только по стоимости, но и насыщенности. Вольтарен стремительно абсорбируется и проходит в воспаленный очаг, поэтому проявляет продуктивное и результативное действие. Препарат мажут на пораженные зоны 4 раза на день.

Благодаря этой медикаментозной форме действующий компонент стремительно проникает в плазму крови и больной сустав, что дает устранить болезненность и ускорить лечебную процессию. Мазь Диклофенака является менее дорогостоящей. Ее состав практически не имеет отличия от Вольтарена. Но у них разный впитываемый процесс. Диклофенак всасывается медленно и не способствует более полному воздействию на больную область.

Поэтому существенное различие в воздействии медикаментов отсутствует. Хотя зарубежная мазь Вольтарен характеризуется более полноценным впитыванием в ткани, что дает результативно вылечить больную спину, шею.

Инъекции

Если рассматривать препарат в ампулах, то лекарство импортного диклофенака натрия имеет наибольший уровень чистоты. Чтобы достигнуть такого показателя чистоты, препарату потребуется пройти внеочередное промышленное очищение, которое предполагает отдельных расходов производителя. Если это так, то инъекция Вольтарена не должна оказывать агрессивное действие на печень.

Однако были проведены исследования, которые показали, что используя натрий диклофенак, это ведет к опасности в разрушении тканей печени и появлении желтухи инфекционного течения. Иногда подобное средство может спровоцировать возникновение воспалений в печени.

Поэтому Вольтарен в инъекциях будет хорошим средством и более безопасным, чем применение Диклофенака. Необходимо также учесть, что данное достоинство не было установлено на уровне науки. По эффективности уколы Вольтарен и уколы Диклофенак стоят на равной ступени.

Важно учесть, что лучше ставить инъекции diclofenac и voltaren после предписания специалиста и под его наблюдением. Какой выбрать медикамент в каждой индивидуальной ситуации тоже необходимо доверить лечащему врачу.

Таблетированная форма выпуска

Вольтарен и Диклофенак в виде таблеток имеют пролангированное действие, что благоприятствует медленному высвобождению действующего вещества, обеспечивая тем самым требуемую лечебную концентрацию в кровеносной системе.

Благодаря этому появляется возможность сокращения приема медикаментов, особенно тем людям, кто должен пить таблетки длительное время.

Продукты питания замедляют всасывание лекарства, но не препятствуют ему. Потому, чтобы добиться максимально быстрого действия препаратов, таблетка должна быть принята за 30 минут до еды.

Если сравнивать оба препарата в этой форме, то принимая Вольтарен, дольше сохраняется концентрация, нужная для облегчения признаков недуга. Именно поэтому частота применения таблеток Вольтарен может быть сокращена, а именно тем, кто болеет хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата.

Свечи

К практичной в использовании медикаментозной форме относят ректальные свечи, которые обладают множеством достоинств перед пилюлями либо же инъекциями, потому как не проявляют раздражающего воздействия на желудок, а также имеют терапевтическую действенность.

По этой причине свечи Вольтарен, содержащие диклофенак, нередко применяют не только для терапии неврологического и травматологического течения болезней, но и для лечения гинекологических, урологических проблем.

Лечебная эффективность при введении препарата происходит медленнее, по сравнению с таблетками и инъекциями.

Свечи Диклофенака наиболее эффективны при болях, которые имеют воспалительный характер. Как и все НПВП, медикамент проявляет антианрегантную активность.

Сравнивая Вольтарен с Диклофенаком, можно сделать вывод, что оба медикамента оказывают одинаковое влияние на организм человека, изготовлены из качественного сырья и характеризуются высокой эффективностью. Но отдельные особенности Вольтарена дают возможность назвать его более действенным средством.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Какой препарат эффективнее: Вольтарен или Диклофенак?

Сегодня люди, страдающие от ревматоидных артритов, все чаще задаются вопросом: «» Ведь те боли в суставах, которые их так мучат, иногда просто невозможно терпеть.

Чем отличаются данные лекарства?

На самом деле, эти препараты имеют в своем составе одно и то же действующее вещество - диклофенак. Именно поэтому их механизм действия абсолютно одинаков, а значит - они взаимозаменяемы. Диклофенак является активным компонентом Вольтарена, но имеет пролонгированное действие. Оба они прекрасно справляются с воспалением и производят жаропонижающий эффект. Вольтарен является оригинальным препаратом, а Диклофенак «дженериком».

Сложно сказать с абсолютной уверенностью, что лучше: дженерик или оригинальный препарат. Сегодня можно точно утверждать то, что оригинальные препараты подвергаются гораздо большим исследованиям, нежели дженерики. А многие из последних не тестируют и вовсе. Главное, на что следует обращать особое внимание, это не на название препарата, а на его лекарственную форму. Ведь на сегодняшний день их разнообразие огромно.

Есть таблетки, которые оказывают быстрое ретардированное действие, суппозитории, растворы для парентерального введения, а также такие формы, которые используются для местного лечения. Это кремы, гели и мази. Применение их очень удобно, так как человек может самостоятельно определится с дозой и способом нанесения.

Для того чтобы риск возникновения побочных реакций существенно снизить, многим больным предлагается комбинировать различные формы данного препарата. Однако стоит обратить внимание на то, что не следует комбинировать больше двух лекарственных форм. От этого лечение эффективнее не станет, зато возрастет риск возникновения побочных эффектов.

Какую лекарственную форму выбрать?

Вольтарен Ретард является особенной формой препарата. Это таблетки, которые обладают пролонгированным действием. В них содержится 100 мг диклофенака натрия. В них активное вещество высвобождается медленнее, поэтому и эффект становится заметным гораздо позже, однако он способен длиться долго. Именно эта характеристика дает возможность сократить частоту применения данного препарата, особенно для тех людей, которым необходимо применять его длительный промежуток времени.

Лучшего терапевтического эффекта позволяют добиться суппозитории. Но для этого их необходимо комбинировать с инъекциями либо же таблетками. Так в крови равномерно будет сохраняться концентрация данного вещества. Если необходимо быстро снять боль, тут придут на помощь инъекции. Они начинают действовать уже через 15 минут. Но такая терапия не должна использоваться дольше трех дней. В случае необходимости продолжить лечение, назначают таблетки или суппозитории.

Оригинал или «дженерик»?

До сих пор «Вольтарен» является оригинальным препаратом и одним из самых изученных. О его эффективности написано несколько тысяч статей. И множество пациентов испытало на себе его действие. Именно поэтому стало появляться большое количество дженериков. А медики не устают спорить, являются они такими же эффективными, как оригинальные препараты.

Теоритически, они не могут быть хуже. Так как существуют специальные стандарты, которые доказывают, что дженерический препарат обязан быть полностью эквивалентным оригинальному. Технологии постоянно совершенствуются и некоторые дженерические лекарства могут быть даже лучше по своим терапевтическим свойствам. Однако они всегда дешевле своего оригинала. Поэтому люди должны сами определиться, какому препарату лучше отдавать предпочтение.

Что лучше Вольтарен или Диклофенак?

Обезболивающая группа лекарств призвана бороться с болевыми ощущениями разной интенсивности и этиологии. Средство в своём составе имеет активное вещество диклофенак и является ненаркотическим обезболивающим медикаментов.

Уколы применяются для быстрого купирования боли, но также оказывают противовоспалительный эффект. Препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Оба препарата используются для лечения остеохондроза, боли в мышцах и суставах.

Боль после операции,

Воспаление мягких тканей,

1. Ранний детский возраст.

III триместр беременности.

1. Болезни крови.
2. Детский возраст до 6 лет.

III триместр беременности.

Отличия

Общие характеристики

Максим, 36 лет - Екатеринбург

В чем разница между Вольтареном и Диклофенаком и что эффективнее

| Просмотры

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено огромное количество нестероидных противовоспалительных препаратов. В связи с таким разнообразием многих интересует, в чем же разница между такими часто назначаемыми лекарствами, как Диклофенак и Вольтарен. Сразу стоит отметить, что по сути это один и тот же препарат, так как действующее вещество вольтарена - диклофенак. Поэтому споры о том, что лучше, а что хуже, не совсем уместны. Ведь главное отличие заключается в фирме-производителе.

Оказывает местное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Описание

Вольтарен и Диклофенак демонстрируют высокую эффективность в устранении неприятной симптоматики при травмах, а также при воспалительно-дегенеративной патологии опорно-двигательного аппарата. Оба средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Инструкция утверждает, что в результате применения в области патологического очага устраняется болевой синдром, отечность тканей, а также восстанавливается функция пораженного участка.

Пластырь Вольтарен имеет вид прямоугольника с закругленными краями. Его основа состоит из полиэстера. А бежевый цвет делает его еще лучше, ведь он становится практически незаметным на коже. На основу нанесена адгезивная полоса, покрытая прозрачной защитной пленкой. Активное вещество пластыря - диклофенак, который относится к неселективным нестероидным противовоспалительным препаратам.

Размеры трансдермальной системы составляют 70 или 140 см2. Их разница заключается в различном объеме поступления лекарственного вещества. Соответственно, дозировка действующего вещества составляет 15 мг в сутки или 30 мг в сутки.

Упаковка пластыря диклофенак.

Пластырь Диклофенак содержит 140 мг одноименного действующего вещества. Средство представляет собой лейкопластырь с нанесенной на него светлой пастой, которую прикрывает защитная пленка.

Средства применяют наружно. После аппликации пластыря действующее вещество проникает вглубь тканей и, таким образом, удается быстро достичь терапевтического эффекта и лучше устранить признаки воспаления. Инструкция не рекомендует длительно применять данное лекарство. Это обусловлено тем, что неконтролируемое использование средства может привести к развитию побочных эффектов. Поэтому лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Помимо пластыря данные препараты выпускаются еще в одной фармакологической форме - это гель для наружного применения. Считается, что всасывание активного вещества происходит одинаково, вне зависимости от того, был ли использован гель или же трансдермальная система. В связи с этим можно выбрать, что более удобно в каждом конкретном случае - гель или пластырь.

Препарат доступен также в форме мази или геля.

Показания к применению

Цели назначения препаратов не отличается. Наиболее часто пластыри Вольтарен и Диклофенак рекомендуются при травмах или воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Например, инструкция гласит, что лучше применять пластыри при таких состояниях, как:

• воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночного столба (остеохондроз, люмбаго и другие);
• состояния, сопровождающиеся болью в суставах (ревматоидный артрит, остеоартроз, ревматизм);
• миалгии различного генеза (травмы, растяжения, перенапряжение мышц);
• болевой синдром и воспалительные изменения мягких тканей.

Противопоказания и побочные эффекты

Очевидно, что два одинаковых по составу лекарства будут обладать схожими противопоказаниями и побочными эффектами. Стоит отметить, что в этом плане все неселективные нестероидные противовоспалительные средства одинаковы. А в последствиях, возникающих при неправильном использовании и неправильном подборе дозировки, отличий нет.

Препарат показан при болях в спине и суставах.

Инструкция выделяет следующие противопоказания:

• аспириновая астма в анамнезе;
• последний триместр беременности и период кормления грудью;
• наличие аллергической реакции на применение средств данной группы;
• повреждения, нарушения целостности кожи, дерматологические заболевания в месте предполагаемого нанесения трансдермальной системы;
• обострение эрозивно-язвенной патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• декомпенсация при печеночной, почечной и сердечной недостаточности.

Среди побочных действий, как и любой пластырь, Диклофенак и Вольтарен в виде пластырей могут вызвать патологические реакции на коже. Это могут быть высыпания, покраснение, зуд и жжение. Реже, у предрасположенных лиц, могут проявиться признаки контактного дерматита, а также анафилактический шок.

Что между ними разного

У данных препаратов много общего. А отличие между Вольтареном и Диклофенаком описано в таблице.

Чем отличается Диклофенак от Вольтарена

Боль – это основной признак многих хронических и системных заболеваний, именно поэтому борьба с болевым синдромом часто становится уделом врачей-дерматологов, неврологов и терапевтов. Для устранения этой проблемы наиболее оптимальными средствами являются нестероидные противовоспалительные средства, они обладают анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Врачи часто назначают Вольтерен или Диклофенак при лечении хронической боли, и сегодня мы попробуем разобраться, в чем разница между двумя этими препаратами.

Что такое Диклофенак и Вольтарен

Диклофенак – это нестероидное противовоспалительное средство, действующее вещество – диклофенак. Данный ненаркотический обезболивающий препарат используется для наружного и внутреннего применения при болезнях суставов, остеохондрозе и при различных болевых синдромах. Выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в ампулах, а также в виде гелей и мазей. Диклофенак – это международное название препарата.

Вольтарен (активное вещество – диклофенак) оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Препарат обладает основными свойствами диклофенака, применяется для лечения остеохондроза, суставных и мышечных болей. Вольтарен-эмульгель используется для лечения болей в суставах, однако он не годится для длительного применения.

Особой разницы между этими препаратами нет, за исключением страны-производителя и цены.

TheDifference.ru определил, что отличие Вольтарена от Диклофенака заключается в следующем:

Диклофенак – это отечественный препарат, Вольтарен – импортный аналог.

Диклофенак – международное патентованное название, Вольтарен – торговое название.

Диклофенак стоит дешевле, Вольтарен – на порядок дороже.

Что лучше Вольтарен или Диклофенак?

В последнее время список обезболивающих препаратов в аптеках заметно пополняется. Если врач назначает уколы Вольтарен или Диклофенак - что лучше необходимо узнавать не у аптечного фармацевта, а у самого медицинского специалиста. Препарат Вольтарен по своей сути является более дорогим аналогом Диклофенака. Оба медикамента являются анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами. Их назначают для снятия боли при различных состояниях.

Сравнительные параметры препаратов Вольтарен и Диклофенак

Обезболивающая группа лекарств призвана бороться с болевыми ощущениями разной интенсивности и этиологии. Средство Диклофенак в своём составе имеет активное вещество диклофенак и является ненаркотическим обезболивающим медикаментов.

Уколы применяются для быстрого купирования боли, но также оказывают противовоспалительный эффект. Препарат Вольтарен обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Оба препарата используются для лечения остеохондроза, боли в мышцах и суставах.

Сравнительная таблица растворов для инъекций Диклофенак и Вольтарен

Обезболивающие противоревматические средства

Травма опорно-двигательного аппарата,

Заболевания соединительных тканей,

Боль после операции,

Воспаление мягких тканей,

1. Ранний детский возраст.

III триместр беременности.

1. Болезни крови.
2. Детский возраст до 6 лет.

III триместр беременности.

Понижение артериального давления,

Нестероидные обезболивающие препараты содержат вещество диклофенак. Оно оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Действие обоих препаратов направлено на торможение синтеза простагландинов. Именно они вызывают боль и лихорадку. Препараты уменьшают симптомы заболевания и облегчают состояние больного человека. Выбирая уколы Вольтарен или Диклофенак, что лучше из них подскажет лечащий врач. Необходимо учитывать особенности и течение болезни.

Важно! Инъекции требуется делать только в крупные мышечные массивы. Необходимо правильно выбрать место для укола. Для манипуляции берут шприц 5 мм с достаточно длинной иглой. Препарат требуется вводить внутримышечно достаточно медленно.

Отличия

Между двумя средствами существуют некоторые различия:

1. Импортный препарат Вольтарен имеет более дорогую цену.
2. Инъекции Вольтарена делают не более 2-х дней подряд.
3. Средство Вольтарен вызывает меньше побочных явлений со стороны организма.
4. Препарат Диклофенак имеет больше противопоказаний и побочных эффектов.

Главное отличие средств – в производителе лекарства. Вольтарен выпускается швейцарской фармацевтической компанией, а Диклофенак - российской. При этом оба препарата демонстрируют высокую эффективность.

Средства несколько отличаются своими противопоказаниями и побочными явлениями. Вольтарен обладает более мощным и длительным воздействием. Препарат рекомендован для предотвращения распространения воспаления.

Общие характеристики

Оба медикамента очень быстро всасываются в ткани и мгновенно начинают своё лекарственное воздействие после инъекции. Препараты быстро купируют боль различной этиологии. Отзывы на средства свидетельствуют, что после укола не возникает побочных эффектов. Препараты отлично переносятся организмом.

Рекомендуемая доза препаратов 15 и 30 мг в сутки. Инъекции выполняют при болевом синдроме различного генеза, миалгии, воспалительном процессе. Назначать уколы должен только лечащий врач. Независимо от способа введения препарата доза Диклофенака не должна превышать 150 мг в сутки. Эффект от уколов наступает черезминут после введения раствора. Уколы помогают снять воспалительный процесс и быстро обезболивают.

Оба медикамента являются достаточно безопасными и могут использоваться в I и II триместре беременности.

Медикаменты Диклофенак и Вольтарен применяются для симптоматического лечения различных заболеваний. В основном, средства назначаются для лечения суставов и мышечных болей. Воспаление суставного аппарата часто сопровождается сильной болью. Средства быстро купируют болевой синдром и признаны эффективными анальгетиками.

Отзывы о применении Диклофенака и Вольтарена

делал инъекции Диклофенака после сильной спортивной травмы. Препарат очень быстро ликвидирует болезненность в суставах.

Не вижу смысла покупать более дорогой Вольтарен. Ведь Диклофенак – аналогичный препарат, только дешевле. Отлично снимает боль и борется с воспалительным процессом. Мне понравилось действие уколов.

Максим, 36 лет - Екатеринбург

мне кололи Вольтарен внутримышечно при болях в спине. Лекарство назначал врач. Препарат хороший, импортный, быстро помогает устранить даже самую сильную боль.

Хорошо и быстро обезболивает. Никаких побочных реакций Вольтарен не вызывает. Уколы немного болезненные при введении, но ведь они на то и уколы.

Какой препарат эффективнее Диклофенак или Вольтарен?

Диклофенак или Вольтарен является одним из наиболее универсальных лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), одновременно контролирующий различные патогенетические механизмы заболевания, оказывая одновременно противовоспалительный, анальгезирующий, жаропонижающий и противотромбический эффекты.

Диклофенак или Вольтарен часто используются в ревматологии с целью снижения болевого синдрома, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, болезнях суставов, в генезе которых ключевую роль играет воспаление. Вольтарен и Диклофенак с успехом применяются в хирургии, гинекологии, стоматологии, травматологии, спортивной медицине и др. Но чем они отличаются друг от друга и какова причина широкого применения этих препаратов во многих областях медицины?

Действующее вещество в составе препаратов

Препараты делят на 2 больших группы - монокомпонентные и комбинированные средства. В составе монокомпонентных препаратов присутствует 1 основное действующее вещество. Под комбинированными средствами понимают наличие в составе 2 и более действующих веществ, которые дополняют друг друга или нейтрализуют некоторые, негативнее эффекты другого компонента. Это можно увидеть на примере средств с диклофенаком и глюкозамином, где первый снимает воспалительный процесс, а второй стимулирует процессы хорошей регенерации слизистого слоя желудка, препятствуя эрозивно-язвенным поражениям ЖКТ.

Итак, Вольтарен или Диклофенак что лучше? Эти препараты являются монокомпонентными. Активным лекарственным веществом этих средств является диклофенак натрия, а их отличия заключаются лишь в названии препаратов и стране производителя. Диклофенак является отечественным средством, а Вольтарен - его импортным аналогом. Еще 1 отличие - цена, которая у Вольтарена на порядок выше.

Диклофенак в составе обоих препаратов обладает рядом свойств, благодаря которым они действуют эффективнее и заняли лидирующее место по частоте назначения при острых и хронических синдромах боли - это:

• химическая природа - препараты являются липофильными органическими кислотами, имеющие низкую кислотность, которые легко связываются с белками плазмы (альбумином) на 95-99,7% и транспортируются в очаг воспаления, где повышена сосудистая проницаемость и присутствует низкий pH;
• короткий период полураспада в плазме крови - 1–2 часа;
• хорошее проникновение в суставные полости с достижением максимальной концентрации в месте воспаления через 2–4 часа;
• минимальный период выведения за 3–6 часов, который позволяет добиваться выраженного клинического эффекта и обеспечивает хорошую переносимость.

Формы выпуска

Препараты с диклофенаком выпускаются в различных лекарственных формах, в зависимости от этого скорость и длительность действия на воспалительный процесс будет отличаться. Стоит отметить, что прием пищи замедляет скорость абсорбции диклофенака, но на его количестве это не отражается.

В чем разница лекарственных форм? Она заключается в длительности и скорости наступления анальгезирующего эффекта. При пероральном введении обезболивающий эффект наступает через 1–3 часа, ректальном - через 30 минут. Наружное применение в виде гелей и мазей в течение часа способствует получению высокой концентрации средства в зоне воспаления, что дает более выраженный обезболивающий эффект, чем препарат в таблетках. Но после 2–3 часов местное применение препарата дает ослабление анальгетического действия, в сравнении с таблетками. После 3 часов обезболивающий эффект от таблеток сильнее в 1,5 раза, чем от местного применения средства.

Чем отличается такой эффект? Такое различие обусловлено центральным действием препарата на антиноцицептивную систему. Это совокупность нервных структур ЦНС, которая влияет на работу ноцицептивной (болевой) системы.

Применяя уколы Вольтарен при парентеральном введении (внутримышечно), обезболивающего эффекта можно добиться уже через 20 минут. Препарат не кумулируется, если Вольтарен уколы делать 2–4 раза в день в зависимости от назначения врача. Фармакокинетика препарата остается стабильной при многократном введении в ампулах.

Препарат может выпускаться в виде:

Разнообразие форм и способов введения препарата в организм позволяет подобрать индивидуальную, максимально эффективную и переносимую дозу средства.

Механизм действия в организме

Действующее вещество диклофенак натрия в обоих представленных препаратах комплексно влияет на воспалительный процесс, подавляя активность циклооксигеназы и блокируя воспалительные изменения. Циклооксигеназа (ЦОГ) - это биологически активное вещество (БАВ), контролирующее трансформацию арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан.

Основным механизмом действия диклофенака, который оказывает как эффективное, так и токсической влияния, является подавление активности 2 изоформ ЦОГы. Первая форма циклооксигеназы - структурный БАВ, постоянно присутствующий в большинстве тканей организма и регулирующий физиологические эффекты простагландинов, которые выполняют функцию поддержания гомеостаза (определение цитопротективных свойств желудочной слизи или поддержание тонуса артериол почек). Вторая изоформа циклооксигеназы - БАВ, который синтезируется клетками воспалительного ответа в очагах тканевого повреждения. В большинстве тканей фермент отсутствует, но его уровень существенно увеличивается на фоне развития воспаления. Вторая изоформа синтезирует простагландины, которые выполняют роль медиаторов воспаления и боли.

Диклофенак относится к группе НПВС неселективного типа, а это означает, что препарат действует сразу на обе изоформы ЦОГ, таким образом, оказывая:

• терапевтическое действие - анальгетический и противовоспалительный эффекты, блокируя ЦОГ 2;
• патологическое действие на ЖКТ путем блокировки ЦОГ 1, что оказывает негативное влияние на организм при длительном приеме препарата.

В отличие от других препаратов НПВС, которые в большей степени блокируют активность ЦОГ 1, диклофенак примерно одинаково подавляет активность обеих изоформ циклооксигеназы, в связи с чем при применении препарата частота развития тяжелых поражений ЖКТ сравнительно ниже.

Лечебный эффект препарата

Препарат Диклофенак с 1974 г. применяют в медицинской практике. Его выраженная противовоспалительная активность сразу привлекла внимание ученых. Диклофенак зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат при:

• острой или хронической мышечно-скелетной боли на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата - остеоартроза, ревматоидного артрита, спондилоартрита, неспецифической боли в спине, подагры;
• при локальном воспалении мягких тканей ревматического характера - тендинит, бурсит, тендовагинит и др.;
• острых травмах, которые связаны с повреждением или воспалением;
• боли в послеоперационный период в виде компонента анестезиологического характера;
• почечной и билинарной колике;
• мигренях;
• болях, связанных с онкологическими заболеваниями;
• болевых ощущениях на фоне гинекологических болезней.

Одно из основных лечебных действий - обезболивающее, которое снижает интенсивность боли за счет подавления воспалительной активности простагландинов и комплексного воздействия на механизмы восприятия боли на центральном и периферическом уровнях. При лечении Диклофенаком в головном мозге происходит повышение содержания метаболитов триптофана, которые уменьшают интенсивность боли.

Противопоказания к приему НПВС

Все препараты группы НПВС вызывают такие осложнения в желудочно-кишечном тракте, как диспепсия, язвы, кровотечения и железодефицитную анемию вследствие поражения тонкой кишки. Обостряют уже текущие воспалительные заболевания кишечника.

При имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы прием средства может вызывать дестабилизацию гипертонии, развитие сердечной недостаточности и кардиоваскулярных осложнений.

Популярность средства за последние 30 лет послужила увеличению количества так называемых генерических или аналоговых препаратов, которые не соответствуют нормам биодоступности, фармакокинетики и степени очистки. При этом эффект генерических средств значительно ниже. Для достижения положительного эффекта надо увеличивать дозу препарата. Это приводит к увеличению количества побочных реакций при использовании таких препаратов.

Побочные действия уменьшаются при локальном применении аналогового препарата. Такой метод подразумевает введение средства непосредственно в очаг воспаления, при этом уровень лекарственного вещества в сыворотке крови намного ниже, а в месте воспаления на порядок выше. Это позволяет применять препарат в меньших дозах и минимизировать риск развития осложнений.

Для цитирования: Перспективы и преимущества суппозиториев с диклофенаком: Дикловит // РМЖ. 2002. №22. С. 1006

Дикловит – ректальные суппозитории, содержащие в качестве активного действующего вещества диклофенак и используемые, как болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Диклофенак по праву может считаться лидером в группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по соотношению клинической эффективности, частоте побочных реакций и стоимости. Он обладает выраженным противовоспалительным эффектом, хорошим обезболивающим действием, при этом стабильно занимая ведущие места в клинических исследованиях и мета–анализах, посвященных сравнительной переносимости НПВП . Нестероидные противовоспалительные средства применяются при различных состояниях, сопровождающихся лихорадкой различного генеза (инфекционного и неинфекционного), а также для лечения дегенеративно–воспалительных заболеваний суставов. Механизм действия НПВП одинаков для всех подгрупп препаратов и основывается на ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), играющего ключевую роль в синтезе метаболитов арахидоновой кислоты, обладающих провоспалительным эффектом и непосредственно участвующих в терморегуляции и формировании болевых ощущений. Угнетая указанный фермент, НПВП уменьшают проявления воспаления . Способность купировать боли различного происхождения является главным фактором широкого применения НПВП в терапевтической, хирургической и ревматологической практике. В отличие от наркотических анальгетиков НПВП не вызывают привыкания и не угнетают дыхательный центр . НПВП назначаются приблизительно 20% стационарных больных, страдающих заболеваниями внутренних органов . По данным отечественных авторов, к 20–му году жизни каждый второй житель России имеет то или иное ревматическое заболевание, а к 65 годам этот показатель достигает 100% . Основная задача медикаментозного лечения ревматических болезней заключается в купировании боли и тугоподвижности мышц и суставов с помощью НПВП . Сравнительная характеристика некоторых наиболее употребляемых НПВП приведена в таблице 1, где они ранжированы в порядке убывания степени выраженности того или иного действия.

Таким образом, диклофенак относится к наиболее мощным нестероидным противовоспалительным средствам . Кроме того, у диклофенака также очень низкая вероятность ульцерогенного действия .

Многолетний положительный опыт применения диклофенака в разных странах, обилие доступных лекарственных форм, широкий диапазон допустимых дозировок – все это дает возможность считать диклофенак препаратом первого выбора при большинстве ревматических заболеваний и для купирования болевого синдрома небольшой и средней интенсивности .

Фармакологическое действие

Согласно современным представлениям, диклофенак обладает целым рядом фармакологических эффектов, из которых главным является ингибирование активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ) , катализирующего образование из арахидоновой кислоты простагландинов – мощных медиаторов воспалительного процесса .

Установлено существование двух изоэнзимов циклооксигеназы – ЦОГ–1 и ЦОГ–2.

ЦОГ–1 индуцирует продукцию простоноидов: простагландинов (обладающих цитопротективным эффектом в отношении слизистой оболочки желудка) и тромбоксана А 2 (влияющего на агрегацию тромбоцитов).

ЦОГ–2 экспрессируется в очагах воспаления и способствует синтезу провоспалительных простагландинов. Таким образом, противовоспалительный эффект диклофенака связывается с подавлением активности ЦОГ–2, а развитие побочных эффектов – с подавлением ЦОГ–1.

Диклофенак способен вызывать разобщение окислительного фосфорилирования в митохондриях с уменьшением синтеза АТФ и снижением энергообеспечения воспалительной реакции, а также тормозить перекисное окисление липидов.

Способность диклофенака воздействовать на острое экссудативное воспаление за счет ингибирования ЦОГ делает его одним из наиболее мощных НПВП, используемых для лечения заболеваний опорно–двигательного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др.) .

Диклофенак подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. При этом снижается образование различных простагландинов, простациклинов в очагах воспаления и предупреждается образование свободных радикалов из циклических эндоперекисей и образование перекисей липидов в клеточных мембранах, что приводит к ограничению воспаления.

Ограничивая экссудацию, диклофенак препятствует попаданию в ткань факторов плазмы крови, стимулирующих гуанилатциклазу и цГМФ, который активирует синтез коллагена фибробластами. В результате диклофенак подавляет и пролиферативный компонент воспаления .

Непосредственный обезболивающий эффект диклофенака, также как и противовоспалительный, в основном объясняется блокированием синтеза простагландинов как в периферических тканях, так и в ЦНС.

Наиболее частой причиной хронических болей в пожилом возрасте является остеоартроз. В связи с тем, что воспалительные реакции синовиальной оболочки и периартикулярных тканей играют важнейшую роль в патогенезе болевого синдрома, диклофенак при остеоартрозе в большинстве случаев обеспечивает более выраженный обезболивающий эффект, чем ненаркотические анальгетики . Анальгезирующее действие диклофенака связано также с уменьшением экссудации, ослаблением механического давления на болевые рецепторы в тканях и с предупреждением развития гипералгезии .

Жаропонижающее действие обусловлено угнетением синтеза простагландинов E 1 в ЦНС и уменьшением его влияния на центр терморегуляции. Жаропонижающее действие диклофенака также можно объяснить ингибирующим влиянием на синтез эндогенных пирогенов с молекулярной массой 10 000–20 000 Д в полиморфноядерных нейтрофилах, моноцитах и ретикулоцитах .

Антиагрегантный эффект характерен для всех неселективных ингибиторов ЦОГ и связан с ингибированием синтеза тромбоксана А 2 .

Десенсибилизирующий эффект диклофенака развивается медленно. Для его получения препарат необходимо назначать в течение 2–х месяцев и более. В механизме возникновения десенсибилизирующего эффекта имеют значение следующие механизмы:

1. Ингибирование синтеза простагландинов E 2 в очаге воспаления и в лейкоцитах, а также снижение хемотаксической активности моноцитов.

2. Снижение образования гидрогептранотриеновой кислоты, что уменьшает хемотаксическую активность Т–лимфоцитов, эозинофилов и полиморфноядерных нейтрофилов в очаге воспаления.

3. Торможение бласттрансформации лимфоцитов вследствие блокирования образования простагландинов .

Многочисленные физиологические функции простоноидов обусловливают применение НПВП в различных областях медицины, в частности, в гинекологии. Диклофенак может с успехом применяться при первичной дисменорее. Первичная дисменорея связана с образованием большого количества простагландинов в матке и ее повышенной способностью сокращаться, что служит основой для лечения ингибиторами простагландинового синтеза .

Диклофенак относится к короткоживущим НПВП: период полувыведения препарата составляет 1,5–3,5 ч.

Однако необходимо иметь в виду, что кинетические параметры НПВП в сыворотке крови и в синовиальной жидкости различны. При этом синовиальная концентрация длительноживущих препаратов коррелирует с уровнем в сыворотке, а при приеме короткоживущих препаратов она сначала низкая, но затем существенно нарастает и может превышать сывороточную концентрацию. Это позволяет объяснить длительно сохраняющуюся клиническую эффективность короткоживущих препаратов .

Диклофенак обладает высокой степенью абсорбции и биодоступности. В печени метаболизируется до 99% препарата. 75% диклофенака выводится через почки.

Таким образом, в качестве патогенетического или симптоматического средства диклофенак показан:

1) при воспалении различного генеза;

2) для снятия болевого синдрома легкой или умеренной степени выраженности различного генеза;

3) для снижения повышенной температуры тела (при необходимости) .

Преимущества Дикловита

Лекарственная форма диклофенака в виде суппозиториев имеет ряд преимуществ:

• Свечи не вызывают тех осложнений, которые возможны при парентеральном введении лекарственных средств.

  Для НПВП (в первую очередь диклофенака, кеторолака) характерно при длительном применении развитие мышечных некрозов на месте инъекции. Длительное (более 2–3 дней) парентеральное применение чревато развитием инфильтратов и нагноений.

• Немаловажное значение, особенно для пожилых больных, имеет сокращение числа приемов препарата в день. Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня больной получает или инъекции или таблетки, а на ночь – свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови.
• Свечи целесообразно назначать при невозможности принимать препараты через рот.
• При приеме per os cуществует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка с повреждением митохондрий и разобщением окислительного фосфорилирования. Вот почему при наличии признаков поражения желудка и 12–перстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака .

Клиническая эффективность и безопасность суппозиториев с диклофенаком подтверждена результатами клинических испытаний.

В исследованиях, проведенных на базе кафедры пропедевтики внутренних болезней МГМСУ им. Н.А. Семашко суппозитории с диклофенаком (ортофеном) использовались у больных с широким спектром артрологических заболеваний (рис. 1).

Рис. 1. Заболевания, при которых проводились клинические испытания свечей с диклофенаком

При лечении достоверно снижались показатели СОЭ, С–реактивного белка, серомукоидов крови (табл. 2).

Высокая терапевтическая эффективность препарата была продемонстрирована и в исследованиях, проведенных в Институте ревматологии РАМН (Москва).

Выявленное анальгетическое, противовоспалительное действие свечей с диклофенаком положительно сказывалось на функции суставов: уменьшались или исчезали экссудативные проявления в суставах, продолжительность утренней скованности, выраженность болевого синдрома, увеличивался объем движений в суставах, уменьшалось количество пораженных суставов и степень их функциональной недостаточности (рис. 2).

Рис. 2. Динамика суставного синдрома на фоне лечения свечами с диклофенаком

В исследовании эффективности и безопасности свечей с диклофенаком, проведенном в Главном военном клиническом госпитале им. Бурденко, показано, что продолжительность действия свечей с диклофенаком больше продолжительности действия таблетированной формы.

Показания

• Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов – ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), болезнь Рейтера, остеоартрозы, псориатический артрит, подагра.
• Ревматические поражения мягких тканей – бурсит, тендовагинит, синовит.
• Заболевания нервной системы – плечелопаточный периартрит, люмбаго, люмбалгии, невралгии, миалгии.
• Гинекологические заболевания – первичная дисменорея, аднексит, периметрит.
• Фебрильные состояния при инфекционно–воспалительных заболеваниях ЛОР–органов.
• Воспаление, боль, тризм, отек вследствие стоматологических, ортопедических, гинекологических и других хирургических вмешательств.

Способ применения и режим дозирования

Освободив суппозиторий от контурной упаковки, его вводят в прямую кишку после клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. После введения следует находиться в постели в течение 20–30 минут. Применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг в сутки.

Длительность курса лечения определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные явления.

Однако возможны (особенно в начале лечения) диспепсические явления, диарея, тяжесть в эпигастрии, сонливость, головные боли и легкое головокружение. Эти явления обычно проходят самостоятельно. В редких случаях возможно местнораздражающее действие на слизистую оболочку кишечника.

Противопоказания

Язва желудка или 12–перстной кишки, геморрагический колит, обострение геморроя, нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку натрия, ацетилсалициловой кислоте или другому НПВП, III триместр беременности, детский возраст (до 15 лет).

Предостережения

Особенно тщательного врачебного наблюдения требует применение суппозиториев «Дикловит» при высоком артериальном давлении или сердечной недостаточности, индуцированной порфирии, системной эритематозной волчанке и смешанных коллагенозах, хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, астме, сенном насморке, в старческом возрасте.

Особые указания

В связи с тем, что при применении препарата возможно возникновение таких побочных явлений, как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущими объектами. Эти явления усиливаются при приеме алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении ректальных суппозиториев «Дикловит» и:

• дигоксина , фенитоина или препаратов лития – может повышаться уровень содержания в плазме этих средств;
• диуретиков и гипотензивных средств – их действие может ослабляться;
• калийсберегающих диуретиков – может возникать гиперкалиемия;
• других НПВП или глюкокортикостероидов – повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно–кишечного тракта;
• ацетилсалициловой кислоты – понижается уровень концентрации диклофенака в сыворотке крови;
• циклоспорина – может усилиться токсическое воздействие последнего на почки;
• противодиабетических средств – может наблюдаться гипо– и гиперкалиемия. При этой комбинации средств необходим контроль уровня сахара в крови;
• метотрексата – в течение 24 часов до или после его приема – может отмечаться повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия;
• антикоагулянтов – необходим регулярный контроль свертываемости крови.

Состав

Один суппозиторий содержит 50 мг диклофенака и основу – витепсол.

Форма выпуска

Суппозитории, содержащие по 0,05 г диклофенака, в 2–х контурных упаковках, по 5 штук в контурной упаковке.

Условия хранения

В сухом, прохладном, защищенном от света месте. Список Б.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Правила отпуска

Отпускается по рецепту.

Литература:

1. Каратеев Д. Нестероидные противовоспалительные препараты.//Медицинская газета. №82. 1999. С.8–9.

2. Зейгарник М. Стоимость длительного лечения НПВС: выбор есть.// Ремедиум. №11, 1999г. С. 58–60.

3. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты.//Русский медицинский журнал. Т7.№8.С.392–396.

4. Корниенко В.В. Антигомотоксическая терапия ревматических заболеваний.// Медицинский вестник №4. 1996. С.12–13.

5. Лоуренс Д.Р., Беннит П.Н. Клиническая фармакология: в 2–х т. –М.: Медицина, 1993.–Т.2.– С.583–584.

6. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: Уч./Науч. Ред. А.З. Байчурина.–2 изд., перераб. и доп.–М: ГЭОТАР Медицина, 1999.–528С.

7. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии (руководство и справочник для врачей и студентов).–М.: IMP–Медицина, 1996.–560с.

8. Машковский М.Д. Лекарственные средства в 2–х т.–13–е изд.–Харьков: Торсинг, 1997. –Т.1. – С.320.

Материал предоставлен фармацевтической компанией «Нижфарм»

Диклофенак или Вольтарен является одним из наиболее универсальных лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), одновременно контролирующий различные патогенетические механизмы заболевания, оказывая одновременно противовоспалительный, анальгезирующий, жаропонижающий и противотромбический эффекты.

Диклофенак или Вольтарен часто используются в ревматологии с целью снижения болевого синдрома, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, болезнях суставов, в генезе которых ключевую роль играет воспаление. Вольтарен и Диклофенак с успехом применяются в хирургии, гинекологии, стоматологии, травматологии, спортивной медицине и др. Но чем они отличаются друг от друга и какова причина широкого применения этих препаратов во многих областях медицины?

Действующее вещество в составе препаратов

Препараты делят на 2 больших группы - монокомпонентные и комбинированные средства. В составе монокомпонентных препаратов присутствует 1 основное действующее вещество. Под комбинированными средствами понимают наличие в составе 2 и более действующих веществ, которые дополняют друг друга или нейтрализуют некоторые, негативнее эффекты другого компонента. Это можно увидеть на примере средств с диклофенаком и глюкозамином, где первый снимает воспалительный процесс, а второй стимулирует процессы хорошей регенерации слизистого слоя желудка, препятствуя эрозивно-язвенным поражениям ЖКТ.

Итак, Вольтарен или Диклофенак что лучше? Эти препараты являются монокомпонентными. Активным лекарственным веществом этих средств является диклофенак натрия, а их отличия заключаются лишь в названии препаратов и стране производителя. Диклофенак является отечественным средством, а Вольтарен - его импортным аналогом. Еще 1 отличие - цена, которая у Вольтарена на порядок выше.

Диклофенак в составе обоих препаратов обладает рядом свойств, благодаря которым они действуют эффективнее и заняли лидирующее место по частоте назначения при острых и хронических синдромах боли — это:

• химическая природа - препараты являются липофильными органическими кислотами, имеющие низкую кислотность, которые легко связываются с белками плазмы (альбумином) на 95-99,7% и транспортируются в очаг воспаления, где повышена сосудистая проницаемость и присутствует низкий pH;
• короткий период полураспада в плазме крови - 1–2 часа;
• хорошее проникновение в суставные полости с достижением максимальной концентрации в месте воспаления через 2–4 часа;
• минимальный период выведения за 3–6 часов, который позволяет добиваться выраженного клинического эффекта и обеспечивает хорошую переносимость.

Формы выпуска

Препараты с диклофенаком выпускаются в различных лекарственных формах, в зависимости от этого скорость и длительность действия на воспалительный процесс будет отличаться. Стоит отметить, что прием пищи замедляет скорость абсорбции диклофенака, но на его количестве это не отражается.

В чем разница лекарственных форм? Она заключается в длительности и скорости наступления анальгезирующего эффекта. При пероральном введении обезболивающий эффект наступает через 1–3 часа, ректальном - через 30 минут. Наружное применение в виде гелей и мазей в течение часа способствует получению высокой концентрации средства в зоне воспаления, что дает более выраженный обезболивающий эффект, чем препарат в таблетках. Но после 2–3 часов местное применение препарата дает ослабление анальгетического действия, в сравнении с таблетками. После 3 часов обезболивающий эффект от таблеток сильнее в 1,5 раза, чем от местного применения средства.

Чем отличается такой эффект? Такое различие обусловлено центральным действием препарата на антиноцицептивную систему. Это совокупность нервных структур ЦНС, которая влияет на работу ноцицептивной (болевой) системы.

Применяя при парентеральном введении (внутримышечно), обезболивающего эффекта можно добиться уже через 20 минут. Препарат не кумулируется, если Вольтарен уколы делать 2–4 раза в день в зависимости от назначения врача. Фармакокинетика препарата остается стабильной при многократном введении в ампулах.

Препарат может выпускаться в виде:

• таблетки пролонгированного действия;
• саше;
• геля;
• мази;
• раствора для инъекции.

Разнообразие форм и способов введения препарата в организм позволяет подобрать индивидуальную, максимально эффективную и переносимую дозу средства.

Механизм действия в организме

Действующее вещество диклофенак натрия в обоих представленных препаратах комплексно влияет на воспалительный процесс, подавляя активность циклооксигеназы и блокируя воспалительные изменения. Циклооксигеназа (ЦОГ) - это биологически активное вещество (БАВ), контролирующее трансформацию арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан.

Основным механизмом действия диклофенака, который оказывает как эффективное, так и токсической влияния, является подавление активности 2 изоформ ЦОГы. Первая форма циклооксигеназы - структурный БАВ, постоянно присутствующий в большинстве тканей организма и регулирующий физиологические эффекты простагландинов, которые выполняют функцию поддержания гомеостаза (определение цитопротективных свойств желудочной слизи или поддержание тонуса артериол почек). Вторая изоформа циклооксигеназы - БАВ, который синтезируется клетками воспалительного ответа в очагах тканевого повреждения. В большинстве тканей фермент отсутствует, но его уровень существенно увеличивается на фоне развития воспаления. Вторая изоформа синтезирует простагландины, которые выполняют роль медиаторов воспаления и боли.

Диклофенак относится к группе НПВС неселективного типа, а это означает, что препарат действует сразу на обе изоформы ЦОГ, таким образом, оказывая:

• терапевтическое действие — анальгетический и противовоспалительный эффекты, блокируя ЦОГ 2;
• патологическое действие на ЖКТ путем блокировки ЦОГ 1, что оказывает негативное влияние на организм при длительном приеме препарата.

В отличие от других препаратов НПВС, которые в большей степени блокируют активность ЦОГ 1, диклофенак примерно одинаково подавляет активность обеих изоформ циклооксигеназы, в связи с чем при применении препарата частота развития тяжелых поражений ЖКТ сравнительно ниже.

Лечебный эффект препарата

Препарат Диклофенак с 1974 г. применяют в медицинской практике. Его выраженная противовоспалительная активность сразу привлекла внимание ученых. Диклофенак зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат при:

• острой или хронической мышечно-скелетной боли на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата — остеоартроза, ревматоидного артрита, спондилоартрита, неспецифической боли в спине, подагры;
• при локальном воспалении мягких тканей ревматического характера - тендинит, бурсит, и др.;
• острых травмах, которые связаны с повреждением или воспалением;
• боли в послеоперационный период в виде компонента анестезиологического характера;
• почечной и билинарной колике;
• мигренях;
• болях, связанных с онкологическими заболеваниями;
• болевых ощущениях на фоне гинекологических болезней.

Одно из основных лечебных действий - обезболивающее, которое снижает интенсивность боли за счет подавления воспалительной активности простагландинов и комплексного воздействия на механизмы восприятия боли на центральном и периферическом уровнях. При лечении Диклофенаком в головном мозге происходит повышение содержания метаболитов триптофана, которые уменьшают интенсивность боли.

Противопоказания к приему НПВС

Все препараты группы НПВС вызывают такие осложнения в желудочно-кишечном тракте, как диспепсия, язвы, кровотечения и железодефицитную анемию вследствие поражения тонкой кишки. Обостряют уже текущие воспалительные заболевания кишечника.

При имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы прием средства может вызывать дестабилизацию гипертонии, развитие сердечной недостаточности и кардиоваскулярных осложнений.

Популярность средства за последние 30 лет послужила увеличению количества так называемых генерических или аналоговых препаратов, которые не соответствуют нормам биодоступности, фармакокинетики и степени очистки. При этом эффект генерических средств значительно ниже. Для достижения положительного эффекта надо увеличивать дозу препарата. Это приводит к увеличению количества побочных реакций при использовании таких препаратов.

Побочные действия уменьшаются при локальном применении аналогового препарата. Такой метод подразумевает введение средства непосредственно в очаг воспаления, при этом уровень лекарственного вещества в сыворотке крови намного ниже, а в месте воспаления на порядок выше. Это позволяет применять препарат в меньших дозах и минимизировать риск развития осложнений.

Здравствуйте, Константин.

Диклофенак - это наиболее известный и яркий представитель группы нестероидных (негормональных) препаратов, обладающий противовоспалительным эффектом. При заболеваниях с болевых синдромом рекомендуют использовать именно этот препарат, т.к. он безопасен и достаточно эффективен, а свою репутацию на рынке фармацевтических товаров подтверждает на протяжении многих лет.

Дексаметазон - синтетическое кортикостероидное (гормональное) средство, которое также обладает противовоспалительным эффектом. Благодаря способности проникать в центральную нервную систему применяется как иммунодепрессивное средство (например, при отеках мозга, воспалении глаз).

В чем отличие гормональных и негормональных препаратов?

Основное предназначение кортикостеродных препаратов в современной медицине заключается в лечении постоперационного асептического воспаления. Как было сказано ранее, дексаметазон преимущественно применяют после операций на головном мозгу и глазах, т.к. он обладает способностью проникать в центральную нервную систему. Однако из-за ряда побочных эффектов, которыми обладают гормональные препараты (и дексаметазон не является исключением), их применение ограничивают несмотря на явную терапевтическую эффективность.

В случае с применением нестероидных препаратов (ярким представителем которых и является диклофенак) отсутствуют характерные побочные симптомы, поэтому в целях проведения противовоспалительной терапии диклофенак подходит идеально. Он также эффективно может купировать воспаление, возникающее после операции, а также борется с различными послеоперационными патологиями. Отсутствие побочных эффектов обусловливает столь большую популярность данного противовоспалительного препарата. Именно диклофенак благодаря лучшей эффективности и переносимости заслужил лидерскую позицию среди других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Что лучше: диклофенак или дексаметазон?

Исходя из результатов многолетних исследований можно сделать однозначные выводы о том, конкурировать эти два препарата могут исключительно в разрезе лечения офтальмологических проблем. К сожалению, вы не указываете суть вашей проблемы, но можно предположить, что она кроется именно в сфере офтальмологии.

В отношении таких немаловажных факторов, как болевой синдром и его интенсивность после применения диклофенака и дексаметазона, длительность полного исчезновения признаков воспаления, частота возникновения послеоперационных осложнений, оба препарата были сравнительно обследованы и изучены.

Результаты практических исследований показали, что эффективность лечения асептического воспаления в обоих случаях одинакова. Ни у одного из пациентов, перенесших операцию, не было выявлено непереносимости препаратов, никто не жаловался на дискомфорт в ходе послеоперационной реабилитации. Также практически отсутствовали осложнения.

В заключение можно сказать, что использование негормонального препарата диклофенак или его гормонального аналога дексаметазона зависит только от медицинских рекомендаций, преследуемой терапевтической цели и индивидуальных особенностей организма пациента. Нельзя однозначно утверждать, что первый препарат лучше и эффективнее второго или наоборот.

Несмотря на одинаковый спектр применения (противовоспалительная терапия) врачом может быть назначено конкретное лекарственное средство. Это зависит и от локализации нарушения, и от преследуемых результатов. Речь идет о наличие побочных эффектов в случае с использованием гормональных препаратов и о том, что негормональные аналоги иногда могут проявлять недостаточный спектр воздействия (например, не могут воздействовать на ЦНС).

С уважением, Наталья.